何謂腦性麻痺（CP）
一、    定義
腦性麻痺是指大腦中的中樞神經系統，在發育成熟之前受到損傷或受到損傷或發生病變，
而導致其運動機能發生障礙。發生的時間通常在出生之前或出生不久，也就是還在發育中的
大腦，其控制運動方面的細胞受到傷害，使的肌肉控制方面發生障礙，所以腦性麻痺病人一
般來說會有無力或是僵硬的情形發生。不過腦性麻痺和小兒麻痺並不相同，腦性麻痺患者的
肌肉通常不是完全癱瘓，但其傷害可能會影響動作以外的其他腦部區域，因此使腦性麻痺兒
童可能同時有視覺、聽覺、語言或學習上的障礙，是屬於多重障礙類別。
二、    病因
(1)     妊娠期：孕懷時期受到感染，例如：德國麻疹、帶狀皰疹、X光過度照小或是孕婦本身
有無法控制的高血壓及糖尿病、RH因子等。
(2)     生產時：生產過程中難產、缺氧、窒息、受到傷害（產鉗或真空吸取）或是早產以及
黃疸指數過高形成核黃疸，侵犯腦部組織，造成腦神經受損或壞死。
(3)     出生後：如高熱、腦炎、腦膜炎、腦內出血、頭部外傷等均會引起腦缺氧而發生腦性
麻痺体型較弱小肢体僵硬，背弓上肢常呈變曲，下肢呈內收，半彎曲及內旋之剪力式型態運
動發展遲緩肢体動作緩慢不靈活平衡反應遲鈍75%有智能不足，個性膽小，內向被動。適應能
力較差。70%有斜視、50%有癲癇。
三、    類別
依照肌肉張力來分類
(1)     痙攣型：痙攣型的病患主要是由於受到傷害的腦部傳出不正常的訊息到肌肉，使肌肉
呈現高張力，導致肌肉僵硬而呈現緊縮的狀態，且肌肉保持在不正常的姿勢，因而動作較為
遲緩與笨拙，此種病人很難有大幅度的運動，因此常有畸形或痙攣的產生。
(2)     徐動型：此種病人的肌肉張力不斷地在改變，因此他們身上的肌肉（四肢、臉部）長
或有不自主的顫動或緩慢的扭動，同時也由於不自主的肌肉張力變化，他們無法維持在一個
固定的姿勢，這樣的病人有時會從僵硬的不正常姿勢忽然變成軟趴趴的。
(3)     協調不良型：這種病人無法穩定地控制他們的肌肉，乃至於肌肉，因此他們的動作往
往較不穩定，當要他們去做些較為精細的動作便會產生，例如當一個協調不良的病人試著拿
起一枝筆時，他也許就較不容易對準筆，將筆拿起來。
(4)     混合型：是一位病人表現出不只一種的上述症狀。
依照受到影響的身體部位來分類
(1)     半身麻痺：半邊身體、上肢或下肢受到影響。
(2)     雙邊麻痺：肢都有受到影響，不過一般來說下肢的受到的影響較為明顯。
(3)     四肢麻痺：身都受到影響，連臉部也受到影響，一般來說上半身受到的影響較大。
四、    伴隨障礙
(1)     智能障礙：並非每個腦性麻痺的孩子都是智能不足，有約25%的腦性麻痺兒在學習上是
正常甚至是優異的。
(2)     癲癇：約40%左右的腦性麻痺兒會有癲癇症狀，以半側與四肢麻痺患者最多，經醫師 
的診斷及指示可以用藥物來控制。
(3)     視覺障礙：約40%至50%的腦性麻痺兒有視覺問題，其中以斜視最常出現，並因此而影
響到肮〞瑣鷛|，促進或限制孩童各方面功能
的發展。
一.     促進孩童身心功能及日常生活功能的發展
包括粗動作與精細動作技巧、溝通語言技巧、認知功能、情緒管理與社交技巧以及吃飯、
穿衣、如廁等日常生活技巧。職能治療的方式是選擇或設計適當的遊戲或日常活動，引導孩
子來參與。如此，一方面可以提高孩童的動機，又能夠促進孩童特定功能的發展。例如平衡
不好的孩子可讓他坐或站著玩傳球或拍氣球，讓孩子在遊戲中忘記害怕，自然的學會姿勢的
控制。又例如孩子的表達技巧不好，習慣用哭或生氣的方式來達到目的。職能治療師可以透
過小團體活動的方式，讓孩子有機會觀察模仿同儕的行為，治療師在和孩子的互動中並運用
行為科學的技巧給予孩童適當的回饋，讓孩子學會控制情緒，主動表達個人的需求。
二.     協助家長、老師或孩童的主要照顧者
瞭解孩童的能力與限制，對孩子有適當的期待或目標，不過度要求或過度保護。提供孩童
必要的協助與支持，讓孩童的潛力得以充份發揮。
三.     環境諮詢與輔具服務
職能治療師實際觀察或透過諮詢來瞭解孩童生活的環境，並配合孩童的能力需求，建議必
要的調整或改變，提供孩子適當的支持，以提高孩童的生活功能。例如坐不穩的孩子可能無
法自行使用一般馬桶，如果在馬桶兩側加裝扶手，或使用孩童用小馬桶，孩子也許就可以自
己如廁了。又例如孩子手指不靈活，握筆寫字有困難，可以透過選擇適合的握筆輔助器，來
提升孩子的書寫能力。
四.     早期療育（early intervention）
腦性麻痺孩童的治療愈早開始愈好，因為愈小的孩子其大腦的可塑性愈大，職能治療師藉
由適當的刺激及帶動，幫助孩子的大腦建立正確的動作模式，並將訓練寓於遊戲或日常活動
中，以提高孩童參與的動機與學習的成就感，培養孩子積極、主動的習慣。及至入學後，學
校體系之職能治療師將協助孩童學校生活與學習之適應，幫助老師瞭解腦性麻痺孩童的困難
與需求，協助老師為孩童設計適當的教學內容與學習環境，讓孩童的潛能得以充份發揮。隨
著孩童的成長，面臨到不同的生活挑戰，職能治療師亦將協助其適應，諸如升學轉銜、就業
輔導及職前評估與訓練等。
照顧者的教育
在了解腦性麻痺如此複雜的致病機轉與個別差異之後，我們可以確定以下的觀點是很重要
的：
一.     治療必須愈早開始愈好：
小兒科醫師在兒童新生兒期發現此項問題，必然開始早期療育（early intervention）。 

二.     治療是終身努力的目標：
腦內的變化是上游的主因，卻無法挽回，大部份可進行的治療都是屬於下游的後遺症建設
與缺陷；因此，治療目標不是根治，而是改善，並終身與成長的速度在作競爭。
三.     治療有賴於整體制度的的建立：
因為治療的困難與繁瑣，正常人的醫療制度並不適用於腦性麻痺兒及家長；因此，必須在
政策制定上予以協助，才能方便患者就醫。 
四.     治療有賴於所有家屬：
許多的治療不只靠病童本身，更有賴於家長精神上的扶持與鼓勵甚至日復一日的復建動作
，家屬的支持諒解與金錢、時間上的支援，家居環境的改良與重建等。 
五.     治療有賴於所有的醫療團隊：
小兒科醫師就包括新生兒專家的早期診斷與療育，神經專家的腦部評估與治療，生長發育
專家的建議與追蹤；復健團隊有復建科醫師的建立復健計劃，物理治療專家的拉筋、鬆筋與
平衡感及肌力訓練，職能治療專家的生活功能及手部動作訓練；社會團隊靠政策制定良好制
度，病友團隊互相打氣加油，社會工作者解決對家庭生活與經濟得衝擊；心理學家則可在神
經心理、認知心理與精神上予以扶持；而外科系統，如神經外科與小兒骨科醫師則可以在復
健及醫藥上無法突破時，提供一些改變解剖變形進而提升步態功能的手術服務。

--
  
  比起傻勁,我可是王者呢!

--
※發信站 [成大物治 黃金之島 golden.pt.ncku.edu.tw] ‧ FROM [218-165-61-108.dynamic.hinet.]
首創支援超過25行的超大加長形畫面。讓您用的更舒服更方便！
只要調整您連線軟體的行數設定，就能輕鬆享受大畫面。