先後順序
1.      以吸管「吸」食液狀食物→「吹」的活動，如吹泡泡
     →「咬、嚼」食物→「舔」食物，如舔棒棒糖、湯匙上的果醬。
2.      抓握能力發展：ulnar grasp→palmar grasp→radial grasp。
3.      以另一隻手把手中的物品拉出來→把手中的物體交到另一隻手
     →把手中的物體丟到容器中。
4.      跳躍(jumping)→單腳跳(hopping)→墊步跳(galloping)→跑步跳(skipping)。
5.      跳的發展順序：從台階上跳下來→兩腳同時跳→跳過小障礙物
     →單腳跳直線→用交替步往前跳。
6.      口腔動作的發展：sucking reflex→suckling→用杯子喝水→用吸管喝水。
7.      親子互動過程：注意及參與→建立目標及雙向溝通→分享意義→將意義分類。
8.      脫下襪子→脫前開扣外套，不含釦子→脫睡褲→穿上有跟的襪子。
9.      將彈珠從手指移到手掌(finger to palm translation)
     →將瓶蓋旋開→單手調整手握筆桿的位置(shift)
     →單手將鉛筆轉過來已使用橡皮擦(complex rotation)。
10.     Takata將遊戲分成：
   Sensorimotor→Symbolic and constructive
     →Dramatic and  complex constructive→Games→Recreation。
11.     學校諮詢的四個階段：
   明確敘述期待→建立伙伴關係→計畫策略→實施並評量計畫。


環境改造
1.      電動輪椅的迴廊半徑主要取決於驅動輪的位置。
2.      門寬為33~36吋。


疾病
1.      腦性麻痺：
�       智力通常會受影響。
�       會伴隨情緒與行為的問題。
�       合併症狀視覺缺損的發生率高於聽覺缺損。
�       大約有25%的患者伴隨有聽力的損傷。
�       50%伴隨癲癇。
�       choreoathetosis人格特質是：情緒變化大。
�       spasticity型常見於大腦皮質受傷的兒童。
�       pure 徐動症的肌肉張力在正常與低之間波動，鮮有癲癇。
�       athetoid with tonic spasm的肌肉張力在低與高張力間變動。
2.      唇顎裂選擇底部較寬、較柔軟的奶嘴。
3.      唐氏症兒童學習家事實無法判斷何時開始做家事及何時結束。
4.      Trendekenburg's sign可見於先天性寬關節脫位的病患。
5.      水腦症病童常會裝置ventriculoperitoneal(VP) shunt，
     它是由腦室連接至腹腔。
6.      Tay-Sachs disease屬於代謝異常的疾病。
7.      格巴二氏症候群(Guillan-Barr'e syndrome)
�       常會造成進行性的肌肉麻痺。
8.      杜馨氏肌肉萎縮(Dunchenne's muscular dystrophy)：
�       會使肌肉中的脂肪組織增生。
�       環狀肌群(calf muscle)、手臂及大腿的肌肉常會出現假性肥大。
�       從蹲姿站起來時，常常會用手撐著大腿慢慢站起來。
�       會出現Gower's sign。
�       最先影響到的是骨盆肌肉。
9.      智能障礙：
�       發展遲緩最常見的一種。
�       在18歲前發病且有適應能力障礙。
�       不會伴隨學習障礙的診斷。
�       有20%伴隨癲癇狀況。
�       25%伴隨視覺問題。
�       40%伴隨慢性疾病。
10.     先天成骨不全症：
�       患者變形的嚴重程度可能會隨年齡漸長而俱增。
�       其形成原因大部分為體染色體顯性遺傳。
11.     學習障礙：
�       並非由智能障礙所造成。
�       並非由於感覺損傷，如視覺或聽覺障礙造成。
�       在美國退學率比一般兒童或青少年高約1.5倍。
�       男生比女生多。(4：1)
�       可能伴隨有感覺統合及知覺發展等相關問題。
�       若伴隨注意力問題，也可以做此診斷。
�       若伴隨思考與記憶的困難，也可以做此診斷。
�       關於閱讀障礙者有部分文獻指出顳平面缺乏一般人的大腦半球不對稱現象。


遊戲
1.      0~6個月大的遊戲職能屬探索性及社會性遊戲。
2.      8個月大已發展出功能性遊戲，可以玩具的功能使用玩具。
3.      15個月大遊戲職能包括：關係性及功能性、大動作遊戲、社會性遊戲。
4.      1~2歲屬模仿遊戲(imitation play)。
5.      27個月大遊戲職能：結構性遊戲(constructional play)、
     大動作遊戲(gross motor play)、社交性遊戲(social play)。
6.      9歲遊戲職能：有規則遊戲、有特殊興趣遊戲、有競爭性的遊戲。
7.      想像遊戲(imaginary play)：
    可協助兒童了解她們週遭的規則，可協助兒童了解周遭不同人的社會角色。
8.      競技性(game play)須具備內在控制及瞭解遊戲規則能力。
9.      建構性遊戲(constructional play)可增強孩子精細動作發展、
    認知發展、自信心及處理外在挑戰。
10.     重複玩是功能指標(indicators of function)之一。
11.     聯合遊戲(associative play)：
    兒童們一起玩，所有的成員有相同的興趣一起從事同樣的活動，沒有分工及組織。
12.     根據精神分析理論，遊戲是享樂主義促動的，
    享樂主義的需求經由遊戲過程來得到滿足。
13.     Florey(1971)“以屬人的”(human)及“非屬人的
    ”(nonhuman)之特性來區分遊戲行為。將nonhuman分為三類，
    主要是依據外型或結構是否會因操作而改變。
14.     根據Ayres的設計，斜坡的規格為坡長6呎、寬4呎、高1.5至2呎，
    理想跑度長度為50呎。
15.     Parten(1976)以社會學觀點，
把遊戲分為：無目的、單獨、旁觀、平行、聯合、合作等遊戲。
16.     Reilly認為遊戲是兒童的主要職能。
17.     根據Takata的遊戲理論，4-7歲強調戲劇與複雜組合
                          (dramatic and complex constructive)。
18.     根據Piaget所描述三個遊戲的階段，近似於認知的發展階段。
19.     根據Smilansky的遊戲理論：
�       把遊戲分為機能遊戲(functional play)、
        結構遊戲(constructive play)及戲劇遊戲(dramatic play)。
�       2歲左右孩童開始使用各種不同的材歲左右孩童開始
        使用各種不同的材料，使遊戲變為有目的並產生創作。


再度感謝鳳瑛

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