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    底下的文章作者為 Arbai Chan , 目前為一執業婦產科醫師。經作者授權,
    本文可以以電子文件的方式在網路上自由流傳, 但不得用於營利用途!

� 信區: 艦內閒聊交誼廳 -------------------------------------------------------
  信件: 988             站內信                       日期: 14 Feb 95  01:07:37
  發信: Arbai Chan                                   已閱: 是      已回信: 否
  收信: All                                          標記:
  主題: 淺談陰道出血!
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@MSGID: 30:320/620.0 2f3ee306
                                淺談陰道出血             - ARBAI CHAN -
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 前言: 不管是已婚或未婚的女性朋友,在漫長的人生歲月中,遲早會遇到一個有關個人
       生理方面的問題,那就是陰道出血;本文所指的陰道出血,正式來說是子宮出血,
       那是泛指正常月經周期外的出血!如同從前的說明,這裹所寫的,僅代表 ARBAI
       CHAN 個人意見,合則聽之;不合,則以笑話置之!
       當然,遇到不正常的出血,應求醫診治,以免延誤病情;但身為當事人,也應對此稍
  加了解;在眾多引起異常子宮出血的因素中,有分屬功能性和組織病理學方面的問題;隨
  個人的年齡,體質,生活狀況,各有不同;
       我們先從主要的女性生殖器官,子宮,輸卵管和卵巢說起;相信大家都聽過子宮
 外型像一個體型較小,倒置的天津鴨嘴梨,兩側各有一個長約十多公分的輸卵管和2公
 分直徑大小杏型卵巢;從後方看,像一個平角牛頭,兩水平的角像展開的輸卵管,兩個
 卵巢就像分置角下的牛耳,子宮頸就在牛的嘴巴,子宮體就是牛頭部.
       組織學上,簡單的說,子宮可分三層;最外層是一薄如厚紙的漿膜層,由於很少發
 生病變,所以少有臨床意義;中間最厚的肌肉層,主要負責子宮的收縮,臨床上,良性的
 子宮肌瘤,惡性的子宮肌肉瘤,多在此層發生;至於最內層比漿膜層厚數倍的子宮內膜
 層,則是女性每月行經的主要成分,它是受精卵著床的地方;隨著腦下垂體-----下視丘
 -----卵巢,甚至甲狀腺,腎上腺等內分泌腺的化學變化和控制,作用在子宮上,就會影
 響女性的生殖系統;發育第二性徵,排卵,受孕,懷孕,生產;假如沒有受孕,則子宮內膜
 因荷爾蒙變化而定期剝落,這就是月經;在臨床上,由於懷孕,流產,滋胚層細胞疾病,子
 宮內膜炎,息肉,子宮腔黏連,良性的子宮內膜增生,惡性的子宮內膜癌等,都在這層發生,
 重要性當然可想而知!至於子宮頸部的臨床問題,就是發炎,子宮頸息肉,子宮外孕(子宮
 頸妊娠),子宮頸肌瘤和最重要的子宮頸癌.
       說到卵巢,外為皮質,內為髓質;髓質主為結締組織和血管,負責支持和營養供應;
 至於皮質部,主要為卵子發育,排卵和卵巢內分泌腺製做的地方;卵巢除維繫女性正常生
 理外,也是讓人頭痛的地方;由於處於腹腔深處,不易檢查,它又易受外界因素影響,進而
 作用表現在經期,出血,受孕方面,加上惡性變化與卵巢之大小無關,又往往無症狀,雖然
 有超音波,內視鏡,特殊血液檢查等,仍無法早期發現;在臨床上,常發生的問題有子宮外
 孕(卵巢妊娠),發炎(膿腫,黏連),卵巢破裂,良性的卵巢囊腫,卵巢扭轉,惡性的卵巢癌
 和最常發生的非功能性子宮出血等.
       至於輸卵管,顧名思義,它是一個通道,讓卵巢的卵子和從子宮來的精子結合成受
 精卵,最後移殖到子宮內膜,繼續生長;臨床上比較常見的問題有發炎,子宮外孕(輸卵管
 妊娠),輸卵管囊腫和稀有的輸卵管癌.
       回過頭來說『月經』, 個人定義為每月『經』常的來,來的量為『經』常的量,
 就叫月經;反之,該來不來,不該來的卻來了,又或來的量太多,太少,不是經常的量,就
 可能不是『月經』了;
       未有性行為的年青少女,遇有不正常的出血,大多是因卵巢仍未成熟,功能仍未穩
 定之故,少部分是因腫瘤,服用某些藥物引起(內分泌性藥,某些中藥如人參,當歸,四物,
 白鳳丸,中將湯等),另情緒不好,生病,吵架,搬家,工作壓力,都可能引起出血;最佳處理
 辦法為在出血期求醫;在此情況下,一般醫師是不會做內診檢查(未曾有性行為者的患者,
 除醫師有適當理由,可拒絕內診),但會做一般的理學檢查(包括摸肚子);通常會安排超音
 波檢查,要求您量每日的基礎體溫;當認為有需要時,可能先用藥物治療;常見門診病人,
 放棄自身責任,不依醫囑進行,反求醫師確立診斷和治療!(要一針病除)
        對已婚或曾有性關係的婦女來說,能做成不正常出血的因素很多,如發炎,流產,
 子宮外孕,滋胚層細胞疾病,受傷,子宮頸息肉,子宮或子宮頸癌瘤,子宮內膜增生,子宮
 內膜癌,卵巢腫瘤,輸卵管癌,藥物,內分泌異常,.....等等;不要怕不好意思,亦請在有不
 正常出血時求醫;在此情況下,除上述檢查外,是必要內診的;同時,醫師認為有必要時,會
 安排幫妳做其他特殊檢查項目,如驗血,驗尿,抹片或切片檢查,子宮內膜切片檢查,子宮
 內視鏡檢,內視鏡,.....甚至遇有疑問,會要求妳入院做進一步的檢查;
        對年齡超過 38 歲者,因器質性或異常贅生物引起不正常子宮出血的比例會逐漸
 增高,雖然因腦下垂體---下視丘----卵巢引起的非功能性出血仍佔大部份,如更年期;相
 對入院治療的機會大增;診療方法同前,只是注意力集中的方向,稍有不同而矣!
 對入院治療的機會大增;診療方法同前,只是注意力集中的方向,稍有不同而矣!
 後記: 我又說夢話了!