健保局卓越計畫 醫院批「拙劣計畫」

 【聯合新聞網記者陳于媯、梁靜于/連線報導】

健保局(新聞、網站)推出「卓越計畫」簽約8月底截止，各醫院面對健保制度的變革
，紛紛採取對策，有些醫院限制門診量，或設法從藥品降低成本。不少醫院指出，
「卓越計畫」一點都不卓越，讓醫院、病人雙輸，是「拙劣計畫」。

一家大醫院的行政部門主管直言，「加入健保局卓越計畫是找死，留在總額預算支付
制度內是等死，左右都是死，現在只看那一家醫院先死」。醫院最寒冷的冬天已經來
臨。高雄三家醫學中心只有高雄長庚醫院簽署，高屏分局轄區僅有45%醫院完成簽約。
中部四家醫學中心，除了彰化基督教醫院以外，台中榮總、中國、中山，以及半數的
區域醫院，為免得罪健保局，都已加入卓越計畫，每一季向健保局領取固定的醫療費
用，由於配額固定，多做多賠!，提供病人的醫療照顧也變得精打細算；
而拒絕「卓越」的醫院，每月換算費用的點值持續盤低，還要面對健保局大刀核刪，
天天擔心虧本。   

健保局今年初實施醫院「自主管理」制度，引發換藥、限制門診及輕症改住院等「後
遺症」後，健保局再推出「卓越計畫」，保障簽約醫院的總額費用最高可比去年同期
收入多4.92%，但也同時要求醫院收治急重症、罕見疾病患者需按年度比例逐年增加，
以及其他醫療品質監測指標，否則該項給付優惠措施將被剔除；未簽約的醫院，則要
面對點值被壓低，及不合理核刪命運，經營陷入困境。

一名在「卓越」醫院任職的外科醫師透露，在醫院緊迫盯人下，不量入為出不行，他
過去看到「太老太衰弱」的老人腸道疑似長了腫瘤，馬上安排檢查，接著手術，現在
儘量不開，改為與家屬溝通，採用其他方法替老人減輕痛苦。

為了把錢省著用，非必要的刀不開，非必要的檢查不做，門診限號，所用藥物從進口
藥改成國產藥，不能改的進口藥就責成醫師和藥廠殺價，幾乎是加入卓越計畫醫院共
同的因應模式。高雄榮總表示，今年簽署自主管理，迄今醫院不虧了八千多萬元，簽
了「卓越」可能會虧損更嚴重。沒有參加自主管理的高雄醫學大學附設醫院，與健保
局條件沒有談攏，也沒有簽署「卓越計畫」。醫界人士表示，參與「卓越計畫」醫院
無論看多少病人，給付有上限?沒有簽約的醫院，則要設法衝業績。

各醫院為了因應「政策」，都要有「對策」。有些醫院已在縮減門診量，要求看診醫
師絕不加號，甚至取消周六門診；有些醫院將限制醫師使用醫療資源；有些醫院將進
口藥改用國產藥；一些區域醫院將醫療成本高的急診患者往外推。
將來一定會衍生更多的「亂象」，病人被當人球滿街跑、求醫無門的現象也會更普遍
。 

病人少，醫師突然閒散下來，健保局中區分局官員最近到一家醫院稽查得知有醫師竟
然閒到一星期可以打四次高爾夫球，十分錯愕。相對的，醫師收入跟著下降，越來越
多醫師打算辭職開業，就連主任級名醫也不例外。醫院採取緊縮政策，受影響最大的
是病人。

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對呀!現在我們醫院做太多還會被檢闔ㄟ...
還是慢慢做 品質做的好一點 ...然後就等退休吧!!...(會不會太早想這個問題了?)

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