這陣子聽聞不少見解 

從兩次林老師的課 與 迎新演講請來的心理系教授黃光國

還有跟姚子的討論

得到一些想法...


過去實習的時候 就有幾次對OT感到不確定的時候

這不確定感來自 我對我所執行的治療 缺乏絕對的信心

這絕對的意思 是指 OT可以對其適用病人的狀況有一定程度的改善 

                  且 可以知道是由於OT的緣故...

常常 

我會被 時間的因素所動搖 (時間到了慢慢進步)

  以及 吃藥有更佳的效果 (吃了藥 症狀得控制 自然進步)

  以及 手術是根治的方法 (沒做手術 只能維持現狀)

等等的想法 由不確定感 變成 困惑

我當然明白 OT是處理人在回歸社會過程中遇到的障礙 協助病人度過 進而重返社會

這是OT不變的宗旨


不置可否的 我們在復健部所執行的業務

大量使用的 是所謂的"手法" (在此先不論認真指導homework的好OT們)

問題就來了

正因為OT手法的效果不易見 個別化差異大(case by case)

還有上述的干擾因素太多 

難確認其效果

因此 造成對病人及其家屬的說服力弱外 也無法說服其他專業

在其他專業眼中 

我們被當作「技術人員」

而不是「專業人員」了


這也就是實證職能治療興起的原因 

不止OT 科學的假說都需要實證的

我們有很多手法都還在「假說」階段

而假說就是「一時之辯」 因此更需要經過實證

所謂 經驗、專家意見、過時資料 皆非實證

實證還必須來自「可信資料的整理」

如何是可信的資料？ 這就是OT為何需要學統計 做研究的原因 (在此不細談統計的部份)


好了

勤於閱讀paper者 或許會說

有些手法在國外是有被證實的 

為何不能直接套用在台灣呢�

其道理何在？

簡單來說 兩者的文化、語言、風俗、人種、法令等等等 在在都不一樣

故OT的本土化是必然的過程

我想各位執業的夥伴一定比我有更深刻的體會


那麼 該如何做比較好呢？

有兩個建議的方向

第一、article review

      把要執行在病人身上的手法、理論 回顧整理到目前最新的資料

      考慮本土的狀況 (很抱歉這個部份如何做我不甚清楚 仍是努力的方向)      

      然後將其運用的病人身上

第二、實證

      將國外的理論應用在本土的case

      但前提是 

      病人的條件可類似回顧國外論文的情況 (人種不同 但疾病的病程可以篩選)

      當然一個最最重要的前提...

      篩選病人的工具 是不是真能篩選出病人 (SI目前就有這種窘境)


我所知的部分

像是CIMT(限制健側誘發患側手動作) 

還有 手加重物抑制震顫 

都是這幾年 在台灣被證實的手法

仍然有許多需要大家的投入


我想 研究是需要的

是技術人員

還是專業人員

這就要看大家看待自己的心態了

不過請記得

OT不是混日子的工作

是助人的行業

對吧

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