姜周禮(國泰醫院汐止分院神經外科醫師)
頸椎由於要支撐沈重的頭顱,又要因應日常生活中的需要而不停的轉動、彎曲
、伸展,在日積月累的操勞之下,很容易發生問題。如果再加上有車禍、外傷、姿
勢不良等因素,更會加速病症的產生。
頸椎問題最常見的是頸椎退化性關節病變的發生;尤有甚者,發生頸椎椎間板
破裂,壓迫頸椎神經,造成頸、肩、手等處發生痠、痛、麻或無力等症狀。往往須
以手術切除壞掉的椎間板,進行神經減壓術而恢復其功能。以往受限於醫學材料和
技術,並不能重建原有的椎間板。只能在切除壞掉的椎間板後,將其上下的脊椎作
融合,甚至為使融合更加穩定成功,還會再加上鐵釘及鐵板加以固定。
近年來在重建大關節的裝置設計上有許多突破與進展,連帶使得對退化性關節
病變的治療思維方式自關節融合走向關節重建。在頸椎退化性關節病變的治療上,
除了少數例外,目前的治療模式仍是以脊椎椎間板切除或脊椎椎間板切除加上脊椎
融合。融合的材料可選取自己或他人的骨頭。
如使用自身骨頭常須自腰或小腿再開一傷口取骨,增加患者額外痛苦。若採用
他人的骨頭,又擔心有傳染性疾病的可能;後來有鈦金屬或其他合成材料作為代用
品。但由於脊椎融合的結果,造成整個頸椎力量的重新分布,都可能會加速鄰近的
椎間板加速退化,甚至產生狹窄性頸脊髓病變。
此外,頸椎每融合一節,活動度就會減少約10度,一旦多節融合,則整個頸椎
將會僵硬而無法活動自如。如果能使用一個類似人體正常椎間板的人工椎間板來取
代壞掉的椎間板,則除可達到治療的目的,又能同時回復正常頸椎的活動功能,也
不會因此造成鄰近的椎間板加速退化。
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或許是有過這種墮落,使我深深知曉沈膩軟弱無法自拔是怎樣一回事。
陳韻琳《虛擬》--雙面亞當
http://life.fhl.net/gospel_psycho/book1/adam01.htm
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