大二見習心得
94級 錦良
這是係刊要用的 所以各位學長有空的話可以幫我看一看
給我一點意見 看有哪些東西是否需要修改 謝謝
對於大二生第一次走進臨床的我，所面臨到了是一堆無從理解的治療手法和各種不同型態
的個案，來到成大的復健部，所給的感覺是──在那的治療師都非常的繁忙，有許多的病
患和家屬在那裡治療與等候，頓時也覺得復健部空間實在小了點。OT的三大領域：生理、
小兒、精神，在每一站短暫的停留之下，所留給我的是不同的體悟。
就生理部來說，所看的大多是CVA(中風)和脊髓損傷的個案，所以目睹到的是，個案�
們的行動不方便，需要照顧者的陪伴與照護，因此不禁想起，如果當我的生活必須如此依
賴別人的時候，定會讓我覺得自己一無是處，嚴重的話，如果連我自己上廁所、清潔自己
身體的能力都沒有的話，更是會讓自己的自尊心低落，所以可想而知的是，不管是不是個
案或者是一般人，每個人都是希望自己能料理本身的一切生活事務，這就顯現出我們所學
的ADL是很重要的。
許多人會問，到底OT和PT有哪些不同呢？在那裡可以發現ＰＴ所做的復健，大多是用
比較精細、有數據參考的儀器(像是跑步機)，這對於個案來說會覺得ＰＴ的復健比較有效
，他們可以藉有實際的數據資料，來判定自己是否有在進步；但是相對於我們ＯＴ的儀器
，通常都只是一些小小的簡單零件所組成的，所以個案本身很難明顯的察覺到自己正在進
步，因此對於ＯＴ治療師所訂的活動，會有所質疑和配合度的減低，這更顯現出ＯＴ的治
療師必須要更加地有耐心、細心的講解：我們為何會設計如此的復健療程、所依據的道理
和個案會有怎樣的恢復程度才行，讓個案和一些舉手可得的物品，但是在治療師的巧手上
，卻可以作為幫助個案復健的小功臣，這讓個案可以在家裡拿起隨手可得的東西來自我練
習，在自己熟悉的環境中做復健，相信個案的訓練意願會更高，更有助於個案的恢復。
第一次我來到復健部看到旁邊一間小孩的遊樂室，以為這只是給家屬寄放小孩玩樂的
地方，但是它卻是我們OT的第二領域--小兒復健室，因此該處的環境是有待加強的。
日常生活中常可聽到有人稱讚某人很有孩子緣，在小兒的領域上，擁有這種人格的治
療師更是吃香。小孩子很容易怕生，所以當他對於治療師恐懼陌生的話，如何能配合治療
師呢？所以身為一個小兒治療師，首先，必須取得個案的喜歡，讓個案喜歡跟治療師玩成
一片，所以呢？小兒的治療師要很會哄小孩。
當醫療人員最大的樂趣與動力，就是看著自己的病人，從生病到變成一個健健康康的
個體，在小兒領域，可以看出小朋友的復原能力很快，看著他們每次都在進步，相信對於
治療師來說是相當的有成就感，更有十足的衝勁來幫助他們﹔對於家長來說，相信也是會
感到相當的欣慰，從原本望的心情，慢慢地看到了希望，而重新對於他們小孩子的未來燃
起了許多的期許。而這種情況在生理部卻是不同的，生理部的個案大多已經做了好幾年的
復健，但是他們的復原狀況並不是很明顯，祇是維持不讓他們繼續惡化下去，所以生理治
療師的自我心理調適是很重要的。此外，在小兒的治療室中，每個個案的家人都是非常關
心他們的，因為我一直認為，家人們的關心，對於個案的復原是很有幫助的。所以可以看
的出每個來復健的小兒，他們的心情都會都是中風案例，而他們的陪伴者大多是傭人，所
以很少看到個案和傭人有互動關係，所以他們在跟治療師聊天的時候，神情都會比較舒適
與輕鬆，而在復健室外呢？陪伴他們的都是傭人，可想而知，個案他們會比較容易覺得孤
單，而心情比較低落﹔而在小兒這裡是不會出現這種狀況的。
小孩子是如此的天真無邪，天真的他們正是吸引我們注意的地方，也是一般人為什麼
會如此喜歡小孩，因為他們可以逗趣我們，在跟他們打成一片的時候，可以感覺出自己回
到了童年，雖然有時候為了要吸引他們，而必須念著那些童話故事，難免會不好意思，但
是自己卻樂在其中。
到了精神病房是一種截然不同的感覺，看到的雖然不是行動不便、身體有缺陷的病人
，但是卻給人有一種壓迫感，不管是在日間病房還是急性病房，都有一種被約束的氛團所
壟罩。
精神病患給一般人的印象是危險的，集了所有的暴力與異於常人想像的行為於一身的
人，但是在日間病房見習的時候，所看到的病患似乎都很正常，如果是在外面預見他們，
實在很難判斷出他們是精神病患，而在急性病房就可以明顯地判斷出病患的思考有問題，
也可以明顯的觀察出他們行為的異樣，所以在如何評估一個精神病患的症狀就顯的很重要
，治療師必須事先預測病患所可能出現的情緒狀況，和往後的行為模式，來預防事情的發
生與往後的治療模式，也就是說治療師必須要揣測病患不正常的心理，就像側寫人員，必
須側寫出犯人的特徵一樣，所以這對於一個正常的治療師要揣摩一個不正常的病患來說，
是件有挑戰性的東西，而且治療師也必須隨時介於警備狀態，來預防和處理一些動，而在
精神領域上來說，個案們除了藥物治療外，另一種主要的復健方式就是帶個案們從事許許
多多不同的團體活動。活動的目的主要是以穩定精神病患的心理，增進他們的技能和對自己的認同感，此外，也可以藉由病患的參與度，來判定病患的復原程度，
觀察病患所表現出來的活動行為，來猜測病患的心理和潛在思想。所以治療師在設計一個
活動時，必須考量許多的因素，設計出一個可以恢復病患正常功能和思想的活動，而且必
須是可以吸引大家參與的，不是只專注於設計某些人所興趣的，必須注意到的是，設計活
動並不是只有單純的讓病患在那裡活動筋骨、打發時間而已，這樣一點意義也沒有。
見習中，我認為比較重要的是言談技巧，尤其是在精神領域中，有些精神病患會提出
一些不相關的意見，但是治療師在解釋回答時，講話的語氣與方法必須非常的婉轉，沒有
指責或否認病患的口語出現，所以老師在ＯＴ理論課上所教導的談話技巧就很有用，只是
重述病患的內容而已，之前在上課時，對於這樣的談話，我實在不容易想像，也不曉得重
述病患的內容有啥重要性，不過那天見習到了，才覺得那種談話技巧是很重要的，因為有
時候病患所提出的意見或問題，並不是正常人所了解而能繼續談下去的，如果治療師因為
不知道病患在想什麼，或者是知道病患所描述的東西是不可能實現的，而故意忽略不理或
轉移話題的話，這樣對於病患的心理可能會不好受，他可能會覺得治療師故意忽略他，不
是跟他站在同一線上，所以談話的技巧真的是一門重要地學問，必須要有足夠的經驗才行
。
此外，身為治療師，首先就必須有好的觀察能力，從個案的表情是否愉快或者是無奈
、個案是否獨自一人前往或者是由親人陪伴、個案與照顧著的關係是否良好這些，都可以
讓治療師可以更加地運用自己的所學來安排適合個案的復健療程，所以我覺得在輔助個案
復健的時候，必須隨時感受個案的心情是否出現了厭倦或者是其他的情緒，隨時讓個案
enjoy於其中，儘管自己已經知道個案不會恢復到原來的樣子，也必須讓個案樂在於治療
之中，隨時讓個案保持愉快的心情，在我覺得是比個案恢復健康更有意義的。
至於談到了復健師和個案間的關係要如何看待與處理，我覺得復健師最基本的責任，
就是在上班時間時能付出無私的愛心與關懷，只是純粹地希望個案恢復健康，至於私底下
呢？就必須依據復健師自己的情感，個案中還是有可以成為好朋友的人，有可以成為自己
伴侶的愛人，只是你工作上所扮演的角色和你私底下的角色必須劃分清楚。此外，可以確
定的是，很多個案可以成為我們的老師，我們可以從老一輩的個案，知道一些歷史事蹟和
他們的處世方法、成功經驗與道德思想﹔可以從一些個案中，看見他們為了未來在努力的
奮鬥與決心﹔可以從個案中，看到了各式各樣不同性格的人們，發覺這個世界上真的是無
其不有。就我自己來說，在大一當志工時，就跟一些長輩們處的不錯，陪他們走到門診室
，跟他們聊聊天，聽聽他們對於現今社會的想法，了解他們多年的處世經驗，這些都是讓
我獲益良多的，只要我有事，那禮拜不能當志工，他們也會擔心我的安危，怕我發生了什
麼意外，雖然不知道他們是以什麼心態來看待我，但重要的是，我的關心與付出，受到了
回報，而他們自己的心靈，相信也受了微薄的慰藉，最後以這句話：「病人能清楚地意會
到，最少照顧他的人把讓病人回復健康，視為是件嚴肅的自我挑戰，病人的死亡對於這樣
一位積極付出的醫生來說是不公平的。」來勉勵所有的醫療人員。
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自己越是渺小，就越是崇拜強者
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