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       偏頭痛的紓解和治療
   因為偏頭痛的主要原因並不是很清楚，不過在臨床上對於偏頭痛的藥物治療是使用一些
像止痛劑的藥物，像是麥角胺（ERGOTAMINE），這種藥物具有直接的血管收縮作用，療效
很好，但會有較大的副作用，過量的使用會引起噁心，嘔 吐、腹痛、肌痛，周圍血管痙攣
和缺血等的症狀。還有一種具有高度選擇性的新型血清素受體激動劑
(SUMATRIPTAN)，有作用快速、療效卓著、副作用少、安全度高等好處，但價錢很昂貴說�
至於其他的鎮痛藥物，如阿斯匹靈等，也是可以在發作期作止痛的用途，但是治療的效果
比較弱。值得我們注意的是，一般人對於頭痛藥物使用的錯誤觀念，一般大眾對於頭痛的
處理方法往往是自行購買藥物服用，其實偏頭痛有其特殊的藥物，並不是只有單純的止痛
劑而已，但也是必須由醫師來處方（例如懷孕時或有心臟病的病患的使用，藥物量使用的
上限，及如何避免藥物可能的副作用..等等）。
  
其實偏頭痛的治療非常困難，這跟它會被許多的因子影響有關，除了藥物治療之外，非藥
物的治療對於病情的減輕和治療也有相當的幫助。目前偏頭痛被認為是一種體質性的疾病
，跟患者的體質有關，生活中會有很多的誘發因子會導致偏頭痛的產生（例如熬夜、勞累
..等），因此，規律的
生活是必需的。在這裡我就列舉一些注意的事項：
●      生活要有規律，起居飲食要定時定量
●      不要洗冷水澡，又或是用過熱的水洗澡，否則會令偏頭痛的病情加劇
●      常做運動，保持心情開朗，凡事量力而為
●      不要使活動太過緊湊，過度的緊張和疲勞會導致頭痛
●      避免抽煙、飲用含酒精的飲料，尤其避免情緒、心情變化、刺激以及鎮靜藥物
●      按摩頸部、頭部使頸背放鬆，冰敷頭痛部位對減輕頭痛有所幫助
而我看的這一篇PAPER指出，用一種具有彈性、有Velcro（維可牢、一種尼龍刺黏扣，兩面
一碰即黏合，一扯即可分開）的帶子，上面裝著橡膠做的吸盤（Ice pack 
專利名稱）放在頭上，對於偏頭痛的減輕舒緩有明顯的幫助。在研究實驗中，作者找了25
個患有嚴重偏頭痛的病患作研究，其中有兩個病患因為頭皮的劇烈疼痛無法帶上ice pack
而無法採用他們做實驗。在剩下的23個人之中做了一個總數是69 
headaches的實驗。在每十分鐘的間隔中，疼痛的減輕要被監測到持續了30分鐘。其中有60
headaches（佔87%）有明顯的減輕，9 headaches（佔13%）沒有改善。在這60個有減輕的
之中，有40 headaches頭痛減輕超過了80%（佔67%），有15 
headaches頭痛減輕在50~60%之間（佔25%），剩餘的5headaches減輕少於50%（佔8%）。而
這23個病人在接下來的六個月中，使用ice pack做附屬的幫助治療，也顯現出有明顯的舒
緩，而且也沒看出有其他的副作用。
  從這個結果至少看得出頭皮的血管的膨脹舒張（尤其是temporal and occipital 
vessels）對於偏頭痛也會造成影響，因為當我們對頭皮施以compression時，偏頭痛可以
獲得暫時的舒緩。
在頭皮中會影響偏頭痛的起源地方是有很多爭議的。在這之中，Graham和Wolff提出頭皮對
偏頭痛的影響是來自舒張的血管，不過，近來的許多實驗認為可能是來自頭皮的其他組織
包括肌肉等。不過，這個實驗就支持了Wolff的理論，而且在Blau和Dexter做的一個實驗中
，在50個病人裡，對他們的superficial temporal artery做compression，有49個被認為
對疼痛有an intracranial contribution其中有28個有extracranial和intracranial因子
，剩下的21個只有intracranial因子。所以推斷對血管的compression對於頭痛的舒緩有效
是因為頭痛和血管的收縮有關。

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