【 以下文字轉載自 PT96 討論區 】
【 原文由 Nahald 所發表 】
        物理治療所、國術館 差別何在？  

                                       ⊙民生報記者楊美珍／專題報導 2003/09/04  

　　物理治療的原理是利用物理因子的聲、光、熱、電、磁、力進行治療，包括儀器治
療，徒手按摩或運動三種方式，可以為傷殘者復健、為痠痛等文明病纏身者進行治療、
為健康者增進體適能，達到恢復健康、維持健康、促進健康三大目標。 

　　而國術館或各式民俗療法，治療手法五花八門，包括徒手經絡按摩、推拿、氣功、
點穴、放血及貼藥膏等，宣稱可以解決跌打損傷、痠痛、神經痛、氣血不順等毛病；為
跟上時代潮流，有些也會增購物理治療的相關儀器設備輔助。 

　　但台大醫學院物理治療研究所講師王興國表示，較令人憂心的是，國術館內通常沒
有超音波或 X光等檢查，無法採用影像數據做較科學的診斷，也無抽血，完全靠「師父
」的經驗。 

　　簡文仁以腳扭傷的治療為例，應該先判斷有無骨折、韌帶受傷或出血等問題，尋求
國術館或民俗療法時，往往無法做鑑別診斷，許多人原本只是骨頭裂開而已，但不明究
竟地推拿後，反而變成骨折；王興國也說，足踝關節受傷者多為韌帶扭傷，且十人中就
有一人伴隨小骨折，國術館治療時很難發現諸如此類微小且重要的傷害，時日一久，有
可能導致慢性踝關節囊發炎，造成關節囊膜增厚，踝關節無法下彎或上翹，嚴重影響關
節活動度。 

　　體倍適物理治療所物療師李怡銘表示，傳統民俗療法存在許久，雖然不能否定其存
在價值，但還是有治療上的風險，舉例而言，患有骨質疏鬆的病患，若不自知，又前往
整脊，在外力的擠壓下，就有可能發生骨折的問題。 

　　積極推動物理治療師獨立開業的簡文仁指出，囿於法令和健保給付的限制，目前開
業或許生存不易，但他堅信物理治療所社區化是時代潮流，公會正積極爭取更多能釋出
處方箋的科別、單一給付制（目前短波或超音波等物理治療的單項治療給付，醫學中心
160 元起、物理治療所 95 元起，價格不同）等；他希望法令能陸續鬆綁，給付也跟著
放寬，有朝一日，國內的物理治療所才能像「便利超商」，逐步取代部分國術館或民俗
療法等「雜貨店」，將專業、科學的健康概念導入社區。 

        物理治療所 給付條條件嚴：

        部分物療師為求生存 選擇游走法律邊緣 潛入地下開業

    美國加州、科羅拉多等 38 個州的民眾，腰痠背痛、運動扭傷時，不必上醫院取得
診斷書或處方箋，就可以直接到社區的物理治療所接受處置，像上「便利超商」一樣方
便；台灣則不同，至今只有 13 家獨立經營的物理治療所。 

　　台北市物理治療師公會理事長簡文仁表示，物理治療師可依衛生署公告的設置標準
開設獨立的治療所，但只限於復健科、神經內科和外科、整型科、骨科五個科的醫師才
能釋出處方箋，今年下半年可望再新增風濕科；不只處方箋來源受到限制，健保給付範
圍也很小，限定中風、脊椎損傷、燒燙傷、肌肉萎縮等9項才予以給付。 

　　物理治療師獨立開業看似開放，實際上限制重重。民眾若不慎扭傷腳，社區旁剛好
又有一家物理治療所，即使想自費前往求治，是不被許可的。簡文仁指出，依規定，民
眾需持有醫師診斷、照會或醫囑，物理治療師才能「接單」，也就是民眾必須先到醫院
就診，經醫師檢查、診斷之後，持診斷書、照會單或處方箋，才能到物療所求治。他感
慨地說，繞這麼一大圈，誰還會上門。 

　　國內對物理治療所的門檻設限這麼多，但任何人都可以隨意走進宣稱有療效的國術
館、民俗療法等場所，前者過嚴、後者過鬆，對受過專業訓練的物理治療人員明顯不公
。 

　　簡文仁指出，根據健保局的統計數據發現，國人每年因腰痠背痛而求診者約 5、6 
百萬人次，其中，申請物理治療給付者只有 50 萬人次左右，約一成；也就是說，每 
100 名腰痠背痛者只有不到 10 人尋求物療。此數據顯示出國人的物理治療需求雖大，
卻因便利性不足，造成四處亂竄，流入民俗療法的手中。 

　　一名開業的物理治療師表示，有些學有專精的物療師，眼見獨立開業準會「餓死」
，乾脆游走法律邊緣，不開物理治療所，而掛起「工作室」的另類招牌，再去學習西式
整脊手法，獨立開業，潛入地下，不必受到法令的限制。

        物理治療所 也可以是健身房：  

    　　量身訂做運動處方 藉肌肉訓練 除痠解痛 

　　物理治療的型態十分多樣化，坊間成立專門治療頸、背痛的物理治療所，經營模式
跳脫傳統，沒有常見的電療、熱敷、牽引或按摩，而透過主動式的運動處方，訓練肌肉
，達到解除痠痛的效果。 

　　強調運動處方的物理治療所，源自於芬蘭，看起來像健身房，一台台運動器材，功
能各不相同，有的訓練腰、腹或背部肌肉，有的訓練頸部，須透過物理治療師視個人需
求，量身訂做運動處方。 

　　57 歲的藥劑人員，長年慢性下背痛，醫師診斷為腰椎間盤突出，整個背、頸部都
痛，早上晨起就僵硬、坐一或二個小時腰就痛、腰部能轉動的幅度很小，種種生活困擾
迫使他提早退休；經過傳統電療、熱敷等物理治療後，未見改善，經過醫師轉介，才拿
著轉診單到以運動治療為主的物理治療所。 

 　　66 歲的吳女士，慢性下背痛纏身五年，久坐就痛，平常也不敢做家事，經過核磁
共振檢查，醫師未見軟組織病變，只能開給止痛、肌肉放鬆等藥物，最後在醫師建議下
接受肌肉訓練的物理治療，終得到改善。 

　　開立運動處方的物理治療師李怡銘指出，傳統電療、熱敷或牽引等物療的目的在於
放鬆肌肉、促進血液循環，屬於被動式治療；源自歐洲的運動處方物理治療概念，是透
過病人主動式運動，加強肌肉強度，目的在打穩肌肉的「根基」，強化其支撐力。 

　　李怡銘表示，前往求治的病患以下背痛和肩頸痛為主，原因包括腰椎退化性關節炎
、椎間盤突出或僵直性脊椎炎患者，均先經由醫師診斷後轉診而至，每次療程6周、12
次，每周必須前往2次，每次1至1個半小時。他建議，接受傳統物理治療未見好轉的頸
、背痛患者，最適合嘗試運動處方的治療。

 --          我們的歌是青春的火燄，是豐收的大合唱。                                                       李雙澤 

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