2004.4.24 自由時報  健康醫療

過動兒

麻煩小天使

患有「注意力缺陷過動症」的孩子
常因容易分心而挨罵
其實只要藉藥物、職能治療及老師調教
他們也可以有十足進步

文╱陳明德

　第一次見到小龍（化名），就被那兩顆圓圓大大的眼睛吸引住了，在炯炯有神的雙眼下
，彷彿比起其他低年級的同學更多添了一份活潑與天真。但或許是太過活潑，在需要專心
上課的時候，他常因分心而挨罵，甚至無法學會老師所教的內容；也或許是太過天真，在
必須規矩的場合，他有意無意的動作不時惹來責罰，甚至連同學也不喜歡跟他玩。

　小龍目前在學校課業及生活上最大的困難是什麼呢？「他上課時常常不專心看黑板或是
老師，自己坐在椅子上東摸西摸；作業也往往要人督促才能完成；考試成績也不是很理想
；他和同學的關係也不是很好，許多同學都不是很願意跟他一起玩！」老師如此回答。

經過更深入的訪談與實際入班觀察，並佐以學籍資料後，發現小龍在入學後半年，即被兒
童精神專科醫師診斷為注意力缺陷過動症。但對於藥物的反應不錯，不專心的行為有所改
善，因故未繼續接受藥物及其他醫療專業治療。

　身為一名職能治療師，我在學校服務的經驗中，發現班級老師對這些不專心或是「明明
很聰明但就是不乖」的學生往往最頭痛，甚至比指導那些學習較慢的學生還更加地心煩與
挫折。

　「注意力缺陷過動症」主要根據ＤＳＭ—Ⅳ來診斷，包括注意力不集中—衝動、過動等
兩種行為，它可能同時出現或單獨存在；且要在七歲前就已經出現症狀；同時出現於兩種
情境，如學校及家庭；並且造成其在社會、學業或職業的功能有顯著的障礙。然而除了注
意力不集中或是過動之外，這類的小天使也常伴隨其他的障礙，包括學業低成就、情緒障
礙、社會人際關係不良、身體常有意外傷害、語言障礙等等，這些衍生問題也是我們應該
去關心的。

對於過動兒的治療，臨床上朝向提供多元性的治療方式，包括藥物、行為治療、認知治療
、遊戲治療、職能治療及適當的教育方式等。Retalin，又稱利他能，為常見的治療藥
物，事實上這類藥物對於改善過動的效果頗佳，建議向精神專科醫師諮詢，以獲得最佳的
療效。行為治療及認知治療則可由臨床心理師來提供服務。而職能治療師會透過遊戲的設
計，來改善衝動控制、增進人際互動技巧等。在教學上建議可藉由環境的安排，如避免坐
在窗邊或是最後一排；可安排於老師注意力可及的位置上，透過老師口語及肢體的提醒來
改善不專心；作業及試題量建議可減少；讓學生有機會於課堂上合理地起來走走，如擦黑
板、發作業等。

　小龍經過一學年的藥物、職能治療及老師教學上的調整，在課堂上分心的情況已改善許
多，和同學之間的關係也較為友善，我們真的很高興看見小龍的進步。

（本文作者為衛生署玉里醫院職能治療師）
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   不如相忘於江湖～

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