1. 重症肌無力的症狀是什麼？其症狀有什麼特徵？

2. 週邊神經病變及肌肉組織病變都會造成肌肉無力的現象，
   但這兩類疾病所造成的肌肉無力，在分佈上有什麼差別？
[提示]：記不記得上課時有幾張slides是全家幾個兄弟一起照的，
        有些是遺傳性肌肉萎縮症，有一些是遺傳性的周邊神經病變，
        這些病都會造成肌肉萎縮，但位置不太一樣，
        有些是肩膀、大腿等地方肌肉萎縮很嚴重，另有一些是腳板下垂，
        兄弟姊妹的腳大拇指都翹不起來。另外記不記得有一
        個病人的肌肉切片中肌肉細胞大部分被纖維組織所取代了。

3. 多發性肌炎的病人因為肌肉細胞壞死破裂，
   會釋放肌紅蛋白（myoglobin）造成myoglobinuria。
   腎臟功能會因此而受損，為了保護病人之腎臟，應該做哪些處置？
[提示]：多發性肌炎主要是長期以類固醇治療；但在剛開始的急性期，
        類固醇還未有作用，肌肉會因為發炎大量壞死，肌肉細胞破裂，
        細胞中的myoglobin釋放出來，造成myoglobinuria，腎小管會阻塞而損害腎臟；
        為了保護腎臟需要讓尿液的量增加以稀釋尿中的myoglobin， 
        並在點滴中加入sodium bicarbonate將尿液轉化成鹼性；
        另外，為了減少肌肉細胞破裂，應該盡量避免讓肌肉收縮。

4.  Acute inflammatory demyelination polyneuropathy
   （或稱Guillain-Barre Syndrome）的急性期治療方式，有哪兩種方式？

5. 週邊神經病變所引起的症狀：
‧(1) 肌肉萎縮、無力。
‧(2) 感覺異常(例如paresthesia, dysesthesia, sensory ataxia,… 等)。
‧(3) 肌健反射下降甚至消失(因為可能同時侵犯感覺神經及運動神經，
      所以肌健反射下降的程度通常比肌肉無力的程度還嚴重)。
  (4) 自主神經功能異常(例如血壓異常、手腳冰冷、異常流汗…等)

6. 肌肉病變所引起的症狀：
‧(1) 肌肉萎縮、無力。
‧(2) 肌肉組織纖維化、引起關節攣縮。
‧(3) 近端肢體無力造成Gowers’ sign。
‧(4) 異常的肌肉縮收，如myotonia。
‧(5) 肌健反射下降(肌健反射下降的程度通常與肌肉無力的程度相當)。
[提示]：有些症狀不論是週邊神經病變或是肌肉病變都會產生，例如肌肉無力
      ；有些症狀只有週邊神經病變才會發生，而肌肉病變不會產生此症狀。







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