【 在 Kylen (                  ) 的大作中提到: 】
轉移痛(Refered Pain)

    內臟痛具有的和原字體壁構造痛覺不同之特徵，特別是難已定位並且會放射到體壁區
(轉移痛)。源自內在器官的痛覺參考區和參與相同肌髓節的體感覺神經元所負責的身體部
位一致。下列的例子可說明轉移痛的原則，讀者必須比較參考區和皮膚分解神經支配的分
佈。

    目前對轉移痛尚無令人滿意的解釋。較早前的假設認為負責內臟和體壁痛覺的傳入纖
維會和脊髓內的相同徑細胞形成突觸，而這些細胞再接受來自內臟衝動的下意識的體壁刺
激會被興奮。較近的假說則認為元自由同一特定的脊髓節所負責區域的內臟和體壁兩種痛
覺會轉運到丘腦腹後側的同一群細胞。丘腦和大腦皮質內的局部身體對應可使我們辨認出
平常體壁感受的來源。當痛是源自內部時便有可能定位錯誤，這可能是因為源自體壁的痛
覺是一種尋常的經驗，而不像由內臟器官異常或疾病所引起的痛覺。有趣的是，在230多年
以前John Hunter將轉移痛稱為"精神上的迷惑"("delusion of the mind")。


Clinical Notes：Pain From Internal Organs

    心臟(heart)是由中和下頸心神經以及左交感神經幹胸心分之的痛覺纖維來支配。初級
感覺神經元的中樞突起會進入T1~T5節，因此源自心臟的痛會轉移到胸部的左側和左上臂的
內面。偏離此參考區通常且可能是由於心神經支配的外側性及分節高度的變異。

    來自膽囊(Gallbladder)或膽管(bile duct)的痛會在右側的大內臟神經內往中樞傳送
，經由第七和第八對胸神經背根而進入脊髓，痛覺會轉移到腹部的上象限及右側的肩胛下
區。肝臟或膽囊的疾病會刺激覆蓋在橫膈(digaphragm)上的腹膜，所引起的痛會轉移到肩
膀上端，因為橫膈是由源自C3~C5節的膈神經之感覺(以及運動)纖維所支配。

    源自胃(stomach)的痛覺會被感覺所成源自上腹部，因為胃是由藉由左和右大內臟神經
而到達T7~T8節的痛覺傳入纖維所支配。來自十二指腸(duodenum)的痛(例如十二指腸潰瘍
時)則轉移到肚臍正上方的前腹壁，因此區和十二指腸皆是由第九和第十對胸神經所支配。
來自闌尾(appendix)的傳入纖維則走在小內臟神經內，其中含有來自第十對胸背根神經節
的軸突。闌尾炎的痛一開始會轉移到肚臍區，而其位於第十胸皮節區。當腹膜壁層也被感
染時，痛覺變會轉移到腹部的右下象限。(腹膜壁層和胸膜是由和軀幹皮膚具有類似分佈的
分節體壁神經所支配)。來自腎盂(renal pelvis)和輸尿管(ureter)的痛覺纖維則走在最小
內臟神經內，它們進入脊髓的前兩個腰節處，且痛會轉移到腰部及鼠蹊部。




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