神經科

林志勝醫師的部分

1.週邊神經病變所引起的症狀。   選擇

提示:解題時回想一下上課時所舉的一些週邊神經病變的例子，如想不起來，
     就一個一個選項思考一下，週邊神經中有運動神經纖維，感覺神經纖維以及
     交感/副交感神經纖維，若這些神經纖維受損，會有什麼症狀，選項中哪一個
     絕對不會發生。

歸納如下:1.肌肉無力
         2.肢體會麻
         3.癲癇
         4.易貧血
         5.皮膚怕光
         6.肌肉萎縮，尤其手掌、前臂、腳掌、小腿等末端肢體明顯
         （周邊神經病變在末端嚴重)。
         7.感覺功能異常
         8.腳變形
         6.帶狀砲疹
 

2.肌肉病變所引起的症狀。 應該也是選擇題

提示:有些症狀不論是周邊神經病變或是肌肉病變都會產生，例如肌肉無力;有些
     症狀只有週邊神經病變才會發生，而肌肉病變不會產生。

歸納如下:1.肌肉無力(週邊神經病變也有)
         2.肌肉酸痛
         3.肌肉萎縮(以近端為主 週邊神經病變也有但在末端)
         4.肌肉收縮力不好，結蒂組織僵硬而contracture
         5.肌肉強直，收縮後很難放鬆
         6.swan neck天鵝頸
         7.會禿頭

3.重症肌無力的主要病變位置是在哪裡。

歸納如下:發病的原因為肌肉細胞膜表面的receptor被破壞而減少，所以沒辦法接受
         足夠的neurotransmitter(乙醯膽鹼)，因此休息後累積足夠的乙醯膽鹼才
         得以做功。

4.比較神經病變引起肌肉無力和肌肉疾病引起的肌肉無力。

提示:記不記得上課時有幾張slides是全家幾個兄弟一起照的，有些是遺傳性肌肉萎縮症
     ，有一些是遺傳性的周邊神經病變，這些病都會造成肌肉萎縮。
     另外記不記得有一個病人的肌肉切片中肌肉細胞大部分被纖維組織所取代了。

歸納如下:神經病變的肌肉無力是由於神經受損導致控制的肌肉沒辦法被神經控制
         所引起。肌肉疾病的肌肉無力則是由於肌肉本身接受神經的訊息有問題
         (神經本身無損)，或是結蒂組織的增生導致肌肉收縮能力不足。
  神經性疾病->由遠端侵犯到近端(神經越長越容易受傷)
  肌肉性疾病->由近端侵犯到遠端(肌肉越大越容易萎縮)

5.有什麼方法可以防止糖尿病病人併發週邊神經病變?

歸納如下:從死亡率觀察，若糖尿病病人沒有引發神經病變，即可大大的降低死亡率。
         如何避免糖尿病病人發生神經病變：

         1.唯一有效方法是，維持正常血糖。
         2.防止分泌過多胰島素。

大家把題目跟答案背一下吧

答案是我自己找的 有什麼遺漏請補上:)

大家加油

姚子2004.1.7
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